原创保险在线01-13 01:22

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视频:农村合作医疗缴费标准上涨,政府补贴水涨船高

很多人总说我老家有买保险了,有新型农村合作医疗了,什么都报,不需要商业保险了,其实这是一个误区,那么您知道它是怎么报销吗?什么能报?什么不可以?下面我们介绍下新型农村合作医疗保险报销范围及比例!

门诊补偿

?  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。


?  镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。


?  二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。


?   三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。


?  中药发票附上处方每贴限额1元。


?  镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

住院补偿

1、报销范围:


A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。


B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

2、 报销比例:


镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

大病补偿

镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

哪些不属于报销范围

  自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;


?  门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;


?  车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;


 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;


 报销范围内,限额以外部分。

无法预知两个偶然事件

一个人真的发生大病或残疾有三笔费用是必须面对的:治疗费、康复费、收入损失费。


治疗费我们有社保、医保解决,但康复费和收入损失费呢?举个例子,你一年可以赚30万元不幸生病或发生意外,需要在家休息5年时间,你算过您这5年的收入损失是多少吗?


这个就是我们为什么一定要买商业保险的原因所在,因为商业重大疾病保险就是弥补收入损失的。


因为商业重疾险有提前给付功能,凭医院诊断书,提交理赔材料,保险公司就会提前赔付几十万,几百万的理赔金,帮助我们安稳的渡过5年,甚至10年。


再举个案例:有的癌症只要20万就治好,假如你买了100万重疾险,保险公司不管你是花20万还是花10万,保险公司按合同约定履行赔付100万,这些多出来的钱,就是用来支付我们家庭的生活开支。


医保是花多少报多少,商业重疾险是买多少赔多少,所以商业重疾险也叫“收入损失险” 和医保是两回事,不要再觉得我有医保,就不需要商保了!保险越早越好,花钱越少!今天你拒绝保险,明天保险拒绝你!


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